กรอกรายละเอียดคุณลูกค้า

Name (ชื่อลูกค้า) :

EMail (อีเมล์) :

Re-Check EMail (ยืนยันอีเมล์) :

Contact Name (ชื่อผู้ติดต่อ) :

RD Branch (ชื่อสาขาตามกรมสรรพากร) :*บุคคลทั่วไปไม่ต้องกรอก

Address (ที่อยู่) :*เลขที่ ถนน แขวง เขต

Province (จังหวัด) :

Zip Code (รหัสไปรษณีย์) :

Full Address (ที่อยู่แบบเต็ม) :
ที่อยู่ในการจัดส่ง

Tel (เบอร์โทรศัพท์) :

Mobile (มือถือ) :

Fax (โทรสาร) :

Birthday (วัน/เดือน/ปี เกิด) :

Tax Code (หมายเลขผู้เสียภาษี) :*กรณีลูกค้าบุคคลธรรมดากรอกเป็นเลขบัตรประชาชน

- กรุณากรอกข้อมูลให้ครบทุกช่อง เพื่อความถูกต้องในการจัดส่งสินค้า

- พื้นหลังสีแดงใช้สำหรับตรวจสอบสมาชิกในกรณีติดต่อทางร้าน